随着辅助生殖技术（ART）的广泛应用，越来越多的家庭得以实现生育梦想。然而，一项来自浙江大学医学院附属妇女医院生殖中心的最新临床研究揭示了IVF技术可能对后代代谢健康带来的潜在风险。这项研究不仅证实了通过新鲜胚胎移植（ET）出生的儿童相较于自然出生（NC）组展现出更高的空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR指数和血糖升高发生率，而且还发现冷冻胚胎移植（Frozen ET）可能由于提供了正常的宫内环境而降低这种代谢风险。该研究的通讯作者是张丹教授和黄荷凤院士。
深入探讨：高雌激素暴露与胰岛β细胞功能
该研究进一步深入探讨了高雌激素暴露对胰岛β细胞功能的影响。研究团队通过胰岛分离和体外功能实验发现，高雌激素暴露组的子代胰岛对葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应显著降低。这一发现表明，虽然正常雌激素水平对维持胰岛素分泌和营养稳态至关重要，但过高的雌激素水平可能导致胰岛功能紊乱，增加2型糖尿病和代谢综合征的风险。值得注意的是，研究还观察到高脂饮食（HFD）似乎加剧了早期高雌激素暴露的不利影响，在HFD条件下，高雌激素暴露组子代表现出更严重的葡萄糖代谢异常。
研究局限与未来方向
尽管该研究提供了重要见解，但研究者也指出了一些局限性。动物模型可能无法完全模拟人类IVF过程中的复杂情况，且研究主要集中在早期高雌激素暴露的影响，而IVF过程中还涉及其他因素，如体外培养等，这些因素也可能影响子代的代谢健康。未来的研究方向可能包括进一步探索高雌激素暴露导致糖代谢异常的详细分子机制，特别是表观遗传调控的作用，以及其他IVF相关因素对子代代谢健康的影响。
临床意义与建议
这项研究结果具有重要的临床意义。首先，它强调了优化IVF技术，特别是控制雌激素水平的重要性。其次，研究结果支持使用冷冻胚胎移植技术，因为它可能降低高雌激素暴露相关的代谢风险。对于通过IVF出生的儿童，应加强代谢健康监测和早期干预。最后，研究为理解和预防与辅助生殖技术相关的长期健康风险提供了新的视角。基于这些发现，研究者提出了一系列建议：在IVF治疗中应尽可能优化控制性卵巢刺激方案，以降低雌激素过度升高的风险；考虑更多使用冷冻胚胎移植技术，特别是对于有高雌激素风险的患者；对IVF出生的儿童进行长期的代谢健康随访，包括定期监测血糖和胰岛素水平；为IVF家庭提供健康生活方式指导，包括合理饮食和适当运动，以降低代谢风险；开发针对性的早期干预策略，如营养补充或生活方式干预，以改善IVF儿童的长期健康结果。这些建议旨在减少IVF对子代代谢健康的潜在风险，并为IVF家庭提供更全面的支持。
文章链接：https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgae671/7816310
